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地中海贫血患者能否实现生育健康宝宝的梦想？4月24日，由省民宗委主办、海南日报报业集团承办的2022年海南民族团结进步宣传月暨“线上三月三”系列活动之健康科普系列直播活动举行，活动联动海南日报健康融媒工作室推出健康科普类直播《大医精讲》，邀请海南省人民医院血液科主任医师姚红霞科普地中海贫血相关知识。

重型地贫患儿如不治疗>

大多会在5岁前死亡>

地中海贫血简称“地贫”，因最早发现于地中海沿岸国家而得名。

地贫是一组遗传性溶血性贫血疾病，是由于珠蛋白基因（地贫基因）的缺陷使血红蛋白中的一种或几种珠蛋白肽链合成减少或不能合成，导致血红蛋白的组成成分改变，继而引发慢性溶血和贫血。

地贫主要分为α地贫和β地贫两类。根据症状的轻重，地贫分为静止型或轻型、中间型、重型等几种。

静止型或轻型地贫患者没有明显症状或症状轻微，不影响日常生活与工作，无需特殊治疗，但可能会将异常基因遗传给下一代。中间型地贫患者临床表现差异很大，会有不同程度的贫血、疲乏无力、肝脾肿大以及出现轻度黄疸，重者需要定期输血和排铁治疗。

重型α地贫胎儿多在孕晚期出现水肿综合征，可能胎死宫内或出生后死亡。通常孕妇也会出现一些并发症， 甚至危及孕妇生命。

重型β地贫患者通常在出生3至12个月后开始出现逐渐加重的贫血，伴有面色苍白、肝脾肿大、黄疸、发育不良等；如果不进行规范治疗，会逐渐出现头颅变大、额部隆起、颧骨凸出、眼距增宽、鼻梁塌陷等典型的地贫特殊面容，“如果不进行治疗或治疗不及时、不规范，患者很难活到成年，多在5岁前死亡。”

地贫父母可孕育健康宝宝>

通过先进技术筛选正常胚胎受孕>

“地贫是一种常染色体隐性遗传病。多数人只是地贫基因携带者，不表现出任何症状或者症状非常轻微，易被忽略，多在体检或地贫家系调查时才被发现。” 姚红霞介绍，如果要了解个人地贫患病或基因携带情况，必须接受正规的地贫筛查和基因检测。至少排除了夫妇一方是地贫基因携带者，才能解除孕育中重型地贫儿的风险。

姚红霞表示，如果夫妇双方分别是α轻型和β轻型，胎儿必须接受产前检查，确诊是否为重型地贫。如果夫妇双方都是α轻型，需要做详细的遗传基因分析，才能预测下一代成为中型或重型地贫患者的概率。如果夫妇双方都是β轻型，胎儿有1/4概率正常，有1/2概率是地贫轻型患者，有1/4概率是中型或重型患者。

姚红霞提醒，如果检查确定为重型地贫儿，建议在家长知情同意的基础上及时终止妊娠，避免重型地贫儿出生。

值得一提的是，目前也可以通过胚胎植入前遗传学诊断（即第三代试管婴儿）技术，筛选正常的胚胎受孕，实现地贫父母孕育健康宝宝的愿望。

促排时期的注意事项>

1、保持心情舒畅，不要过分紧张、焦虑和担心。

2、充足休息，不要太劳累，避免跑步之类的剧烈运动、重体力劳动。

3、多吃高蛋白食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶。多食用绿色蔬菜、水果。

4、饮食清淡易消化，少吃难消化的食物。

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3、多饮白开水，可以喝点冬瓜汤一类的利尿食物。

4、促排期间不建议同房。

如何吃能让卵泡长得好>

选择试管婴儿的朋友可以每天适当吃点黑豆、黄豆等豆制品补充体内的雌激素，不仅能够帮助卵泡长得又大又圆，同时还能促使子宫内膜发育。

推荐饮食>

谷类食物

谷类食物中都含有丰富的植物雌激素，可促进女性排卵，提高卵泡质量。除了谷类食物之外，还有像豆类、茴香、葵花子、洋葱、坚果等，这些食物中同样含有丰富的雌激素。

含锌食物

含锌较丰富：萝卜、白菜、牛肉、猪肉、牡蛎，多吃有助排卵。

禁忌饮食>

不宜多吃高糖食物

血糖偏高组的孕妇，生出体重过高胎儿的可能性、胎儿先天畸形的发生率较大。同时，血糖过高则会加重孕妇的肾脏负担，不利孕期保健。

高糖分的食物有：蜂蜜、白糖、红糖、面粉、甘蔗、地瓜、大枣、奶油、冰淇淋、蜜饯、饼干等。

不宜多吃高脂肪食物

长期多吃高脂肪食物，会使大肠内的胆酸和中性胆固醇浓度增加，同时，高脂肪食物能增加催乳激素的合成，易诱发乳腺疾病，不利母婴健康。

高脂肪的食物有：各种洋快餐、肉制品、零食糖果糕点。

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促排后多久长卵泡>

促排后一般在24~48小时之内会有排卵。根据每人身体情况不同存在差异，有的人一天便排了，有的人可能需要两三天才排。建议促排卵期间需要注意休息，不要过度劳累。定期做B超监测卵泡发育情况。

卵泡质量好，更容易受孕，通过这些日常生活中的食疗也能辅助改善现状，同时促排期间遵医嘱用药，保持心情愉快。试管不易，大家不要轻言放弃。希望大家心想事成，好孕降临！

（文章内容仅提供相关健康信息作为参考，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。）

移植囊胚前打5、6天黄体酮是为了保证有足够的孕酮维持妊娠。移植囊胚的患者，在促排后体内促黄体生成素缺乏，会导致黄体细胞数量减少，无法维持妊娠，这个时候就需要补充黄体酮，让黄体酮作用于子宫内膜，黄体酮转化后内膜厚度会增厚，从而让子宫内膜进入胚胎着床窗口期，更有利于胚胎着床，使用孕酮的作用，可以进一步促进胎盘的形成，以及促进胚胎的生长发育。

囊胚移植前为了平衡体内的激素水平，可以在医生的指导下，根绝自身的实际情况打黄体酮，体内黄体功能越低，对黄体酮需求量就越大，一般情况会要求在囊胚移植前打5-6天的黄体酮，移植囊胚前打黄体酮有以下几个作用：

1.黄体酮又称黄体激素，是一种卵巢分泌的孕激素，移植之前使用黄体酮，主要是为了补充孕激素，以便为受精卵着床做准备并具有一定保胎作用；

2.胎移植前打黄体酮可提高机体内的孕激素水平，而受精卵着床、发育等均需要一定量的孕激素，可使得子宫内膜向分泌期转变，提高子宫内膜的容受性，为受精卵的着床做准备；

3.胚胎移植前打黄体酮，可使体内孕激素水平提高，在一定程度上降低子宫的敏感性，当受精卵进入子宫时对子宫内膜等的刺激相对较小，减少子宫收缩的发生，可避免发生流产或导致胚胎移植失败。

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